Nebenwirkungsmeldung

Schritt 1 von 4

Informationen zum Patienten, bei dem die Nebenwirkung aufgetreten ist

    Diese Meldung gilt*

    n/amir selbsteinem / meinem Kindfolgender anderen Person:

    Initialen*

    Geburtsdatum oder Alter*

    Geschlecht*

    n/aweiblichmännlichdivers

    PLZ (Geben Sie bitte die ersten 3 Stellen an)

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